イエティ短期集中講座 申込み用紙

講習料10万円を申込みと同時にお振り込みください

振込先   三菱東京UFJ銀行  国立支店   普通口座  1182508 エンドウ ハルユキ

別紙、募集要項を読み、確認したうえで、イエティ短期集中講座に申込みます。

                岩登り講習会の参加希望日程を記入(初回以外は変更可能)
              ただし、毎回ごとに8日前までにメールなどで正式なお申込みをして下さい。

@                                      A

B                                      C

氏名

フリガナ

 

 

血液型

性別

 

男・女

生年月日

19  年                        才)


現住所

     

                                   TEL           (            )    

携帯電話番号

メール
アドレス

 




勤務先

 

名称(希望者のみ記入して下さい)

                                   TEL                    

勤務先へのご連絡は       かまわない    しないこと   

                                                 (○をしてください)

 

緊急連絡先

(必ず記入)

氏名                                                 続柄

         TEL         

住所(希望者のみ)    

山歴

 

 

 

 

 

 


ビジターの方で、イエティの講習会に参加したことがある場合、併せてご記入下さい。

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・岩登りの経験は?

@  まったく初めて     A 講義を受けたことがある

 

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入金日                            

受理証