イエティ短期集中講座　申込み用紙
講習料１０万円を申込みと同時にお振り込みください

※振込先  　三菱東京ＵＦＪ銀行  国立支店  　普通口座  １１８２５０８　エンドウ　ハルユキ

別紙、募集要項を読み、確認したうえで、イエティ短期集中講座に申込みます。
　　　　　　　　　　　　　　　　岩登り講習会の参加希望日程を記入（初回以外は変更可能）
　　　　　　　　　　　　　　ただし、毎回ごとに８日前までにメールなどで正式なお申込みをして下さい。

①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②

③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④

氏名

ﾌﾘｶﾞﾅ

 

 

血液型

性別

 

男・女

生年月日

１９　　年       月       日   （       才）


現住所

〒      

                             　　　　　 TEL           (            )    

携帯電話番号

メール
アドレス

 



勤務先

 

名称（希望者のみ記入して下さい）

                             　　　　　 TEL          （           ）

勤務先へのご連絡は       かまわない  ･  しないこと   

                                                 （○をしてください）

 

緊急連絡先

(必ず記入）

氏名                                              　　 続柄

       　　TEL         ）

住所（希望者のみ）    

山歴

 

 

 

 

 

 


ビジターの方で、イエティの講習会に参加したことがある場合、併せてご記入下さい。

質問欄

・岩登りの経験は？

①  まったく初めて　　　　　② 講義を受けたことがある

 

事務局記入欄

入金日                  月           日

受理証                月            日